高渗性非酮症糖尿病昏迷

糖尿病肾病

心肌损害

糖尿病视网膜病

糖尿病神经病变

停用二甲双胍，改用胰岛素

睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)

停用口服药物，换用胰岛素

加用阿卡波糖

加用胰岛素增敏剂

常见的诱因是感染

需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗

在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生

需用皮下注射大剂量胰岛素治疗

酮症时可出现中枢神经系统功能障碍

线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

青年人中的成年发病型糖尿病

妊娠期糖尿病

葡萄糖耐量减低

空腹血糖过高

脑血管意外

低血糖

脑水肿

尿毒症

乳酸性酸中毒

85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)

105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)

125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)

146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)

>167kJ(40kca1)/(kg·d)

常以慢性并发症为首发症状

胰岛功能正常

患者需使用胰岛素维持血糖代谢

中老年患者多见，不发生酮症

血清中GAD、ICA往往阳性

轻型糖尿病

非葡萄糖糖尿

糖耐量减低

肾性糖尿

食后糖尿

线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病

青年人中的成年发病型糖尿病

妊娠期糖尿病

葡萄糖耐量减低

空腹血糖过高

脱水

补钾

心得安

补钙

肾上腺素

抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶

抑制蛋白质非酶促糖基化

增加外周组织对胰岛素的敏感性

增加胰岛素分泌

抑制肝脏葡萄糖的输出

尿毒症酸中毒

糖尿病高渗昏迷

乳酸性酸中毒

低血糖昏迷

糖尿病酮症酸中毒

可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

其量与血糖浓度呈正相关

糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%

血糖降低的绝对程度

血糖下降的速度

低血糖的持续时间

病人的性别

机体对低血糖的反应性

尿糖定性

24小时尿糖定量

餐后血糖

糖化血红蛋白

OGTT试验

糖尿病酮症酸中毒

乳酸性酸中毒

低血糖

糖尿病高渗性昏迷

夜间进食量少

阻止碳水化合物在肠道的吸收

最常见的副作用是乳酸性酸中毒

与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物

饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用

可用于胃溃疡患者

更换胰岛素制剂种类

使用组胺药或使用脱敏疗法

不必进行处理

严重者应该暂时中断胰岛素治疗

使用糖皮质激素

24小时尿糖定量

血清胆固醇和甘油三酯

糖化血红蛋白

24小时尿蛋白定量

神经传导速度